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日前，北京市“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動啟動，意味著2019年北京打擊欺詐騙保專項工作全面鋪開。今年，北京市醫(yī)保局將利用高科技手段提高防控能力，加強對數(shù)據(jù)的標準化建設(shè)。探索推進應(yīng)用人臉識別技術(shù)，解決非實名就醫(yī)問題，防止違規(guī)代開藥。
目前通過互聯(lián)互通和智能監(jiān)控技術(shù)，在全市3000多家定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保醫(yī)師能看到患者30日之內(nèi)在北京定點醫(yī)療機構(gòu)就診信息，減少跨院重復開藥問題，守住百姓的“救命錢”。
同時，北京市醫(yī)保局將探索建立定點醫(yī)療機構(gòu)積分考核及排名制度，對醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為，如沒有嚴格履行實名制就醫(yī)、串換藥品、亂收費、多收費、重復收費、虛構(gòu)診療等，建立綜合評價體系和評分制度，評分將和醫(yī)療機構(gòu)的費用額度掛鉤。
探索對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保人群建立黑名單制度，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。建立信息披露制度，向社會進行發(fā)布。針對不同級別和類型的定點醫(yī)療機構(gòu)，對超標準收費、掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療等行為進行檢查。針對參保人員，突出對偽造票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)，使用社?？ㄌ兹∷幤返官I倒賣等行為進行檢查。
截至目前，專項行動已追回違規(guī)費用568.44萬元，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算118人，移交司法機關(guān)90人。對違規(guī)問題較多的23家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了處理。其中，解除協(xié)議7家，中斷執(zhí)行協(xié)議1家，黃牌警示6家，全市通報批評1家，區(qū)內(nèi)通報批評8家，對各類欺詐騙保行為形成有力震懾。