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偽造血檢報告、護士假冒醫(yī)生、體檢結(jié)果“張冠李戴”……臨近年末，又到體檢高峰期。但近期某大型體檢機構(gòu)負責(zé)人曝光的以上諸種體檢亂象，引發(fā)輿論嘩然。不僅讓公眾對體檢結(jié)果的有效性心存疑慮，同時也對體檢行業(yè)的可信度打上了問號。體檢亂象如何監(jiān)管？如何重塑公眾對健康體檢的信任度？圍繞以上問題，記者日前采訪了國家衛(wèi)健委及部分業(yè)內(nèi)人士進行解析。
健康體檢市場迅速增長
2017年印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，為國人勾勒出這樣一幅令人期待的“健康圖景”：2030年人均預(yù)期壽命達到79.0歲、全民醫(yī)保體系成熟定型、食品安全風(fēng)險監(jiān)測與食源性疾病報告網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全覆蓋……伴隨“健康中國2030”規(guī)劃出臺，“有病早治、無病預(yù)防”的健康理念逐漸深入人心，國民的健康意識也由“患病求醫(yī)”向“健康管理”轉(zhuǎn)變。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)體檢主要分為三大類別：以疾病診治為目的的醫(yī)療性體檢；為升學(xué)、入職、參軍等服務(wù)的社會性體檢；第三種則為健康體檢，即通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。
大健康領(lǐng)域持續(xù)升溫，推動了健康體檢的“走俏”。由于定期體檢有利于早發(fā)現(xiàn)潛在的致病因子、早期病灶或功能異常等情況，通過體檢防范疾病于未然，已成為很多人關(guān)注自身健康的主動選擇和重要參考。
此外，健康體檢也符合慢病管理需求,能有效減少國家醫(yī)保支出，國家出臺的各類保護國民健康的政策，也在一定程度上鼓勵了體檢行業(yè)的發(fā)展。
我國首部《健康管理藍皮書：中國健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2018）》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年我國健康管理（體檢）量約為5億人次，2011至2015我國體檢行業(yè)復(fù)合增速達21%，行業(yè)增速高于整個醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，預(yù)計到2020年有望達2400億元市場規(guī)模。
但隨著體檢市場爆發(fā)式增長，部分機構(gòu)管理混亂、職業(yè)操守缺失、盲目逐利等問題也隨之產(chǎn)生。
檢測過程不透明、醫(yī)療人員資質(zhì)存疑
近日，在中國企業(yè)領(lǐng)袖年會上，愛康集團董事長兼CEO張黎剛曝出行業(yè)“假體檢”丑聞：用護士假冒醫(yī)生看超聲；甚至有抽了血，沒做檢查就扔掉，直接出結(jié)果……
張黎剛稱，很多企業(yè)在給員工選擇體檢中心時，只圖價格便宜，而不注重質(zhì)量?！安恢雷鲶w檢的超聲醫(yī)生到底是護士還是醫(yī)生，有些同行會用護士假冒醫(yī)生看超聲。且給員工做完血檢后，血液樣品看都不看一眼，直接扔掉，然后再偽造血檢報告?！?
事實上，體檢亂象并非首次進入公眾視野，今年7月，某大型體檢連鎖機構(gòu)的前員工爆料稱美年大健康在廣州的一家門店的體檢報告由人假冒醫(yī)生簽字等。后經(jīng)廣州天河區(qū)衛(wèi)計局調(diào)查，該情況屬實，并責(zé)令整改。
江蘇某三甲醫(yī)院婦女保健科一名主任醫(yī)師告訴記者：“有些體檢機構(gòu)給客戶檢查出陰道炎、宮頸糜爛等問題，并借此推銷各類后續(xù)檢查，有的人為此花了幾萬元檢查治療。但目前醫(yī)療界認為宮頸糜爛就是柱狀上皮的外移，很多情況下不需要進行治療。
此外，還有一些機構(gòu)推出名目繁多的“基因篩查”與“癌癥篩查”項目，“有些患者拿著基因篩查報告，說自己得了癌癥。四處求醫(yī)折騰了很久，結(jié)果在腫瘤醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)根本沒有患癌。我們并不提倡健康人群進行這種基因篩查?！蔽錆h某醫(yī)院一位腫瘤科醫(yī)生告訴記者。
“基因檢測只是告訴檢測方，某類疾病有發(fā)生的可能，不意味著有易感性就一定會發(fā)生。”該醫(yī)生提醒，至于這種病會不會發(fā)，和自己有沒有行動去預(yù)防它也有一定關(guān)系。因此，大家要客觀看待，不要抱著追捧的態(tài)度去做。
國家衛(wèi)健委專家也提醒,應(yīng)當(dāng)根據(jù)個人健康狀況和健康危險因素，確定健康體檢項目，不應(yīng)過度追求價格高的項目。人的健康狀況不斷變化，疾病的發(fā)生發(fā)展也有一個過程。一些腫瘤標(biāo)記物，如果不從體檢項目的設(shè)置和針對的人群上進行對照，對于判斷最后的體檢結(jié)論并不一定有實際意義。
以頂層設(shè)計與倒追機制雙重管控
“抽了血標(biāo)本后不檢測的行為，屬于出具虛假或者偽造健康體檢結(jié)果，依照《健康體檢管理暫行規(guī)定》有關(guān)條款進行處罰?！贬槍谝l(fā)關(guān)注的體檢亂象，國家衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人告訴記者，健康體檢機構(gòu)屬于醫(yī)療機構(gòu)，其機構(gòu)和所屬醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)遵守我國關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)的法律法規(guī)規(guī)定。
2009年，原衛(wèi)生部出臺《健康體檢管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕77號），規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)開展健康體檢業(yè)務(wù)的執(zhí)業(yè)條件和許可、執(zhí)業(yè)規(guī)則，以及外出健康體檢的要求，對于無《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展健康體檢、醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可開展健康體檢、未經(jīng)備案開展外出健康體檢、健康體檢超出備案的健康體檢項目目錄、出具虛假或者偽造健康體檢結(jié)果等違法情形，明確了處罰措施。
隨著健康體檢市場的發(fā)展，2018年6月，國家衛(wèi)健委印發(fā)通知，將健康體檢中心作為獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，出臺了《健康體檢中心管理規(guī)范（試行）》和《健康體檢中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，獨立設(shè)置的健康體檢中心應(yīng)當(dāng)滿足該基本標(biāo)準(zhǔn)，管理應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。
目前對體檢的管控體系主要由省負責(zé)，截至目前已有21個省成立了省級健康體檢質(zhì)控中心，負責(zé)健康體檢質(zhì)控工作。上海衛(wèi)生監(jiān)督部門表示，下一步將對上海開展健康體檢的社會辦醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況進行全面的評估，同時會將結(jié)果進行社會公示，引入社會監(jiān)督機制。對評估不合格的機構(gòu)，會開展醫(yī)療質(zhì)量管理情況預(yù)警約談，并將評估結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)年度校驗掛鉤，建立退出機制。
天津市健康體檢質(zhì)量控制中心主任宋崑則建議進一步加強頂層設(shè)計，建立國家級健康體檢與管理質(zhì)控中心，搭建全國健康體檢與管理信息化平臺。通過統(tǒng)一健康體檢質(zhì)控核心指標(biāo)體系，明確數(shù)據(jù)格式和定義，開展健康體檢統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集，重點關(guān)注重大疾病、慢性病和一些可防可控指標(biāo)的采集，最終實現(xiàn)相關(guān)平臺的互聯(lián)互通，開展人群健康檔案采集和健康狀況分析。此外，業(yè)內(nèi)專家還建議應(yīng)完善檢驗結(jié)果的倒追機制，留存標(biāo)本，如果體檢人在短期內(nèi)（三個月或半年）發(fā)現(xiàn)了與原檢驗嚴(yán)重背離的病情，則對標(biāo)本再檢驗。
另據(jù)記者從國家衛(wèi)健委了解，針對體檢“亂象”，將繼續(xù)推行“雙隨機一公開”抽查機制，對風(fēng)險程度高的醫(yī)療機構(gòu)，提高抽查幾率。對于醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，一律“零容忍”，要求各地發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，切實維護群眾健康權(quán)益。